{"id":302,"date":"2016-12-13T09:31:27","date_gmt":"2016-12-13T11:31:27","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/itmo\/?page_id=302"},"modified":"2016-12-23T15:42:55","modified_gmt":"2016-12-23T17:42:55","slug":"leucemia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.institutotmo.org.br\/old\/leucemia\/","title":{"rendered":"Leucemia"},"content":{"rendered":"

LEUCEMIA<\/span><\/h3>\n

O que \u00e9 Leucemia?<\/strong><\/p>\n

A Leucemia \u00e9 um grupo de doen\u00e7as que afetam a produ\u00e7\u00e3o dos gl\u00f3bulos brancos no nosso organismo. O resultado desta altera\u00e7\u00e3o \u00e9 um crescimento anormal dos gl\u00f3bulos brancos, que comprometem as outras c\u00e9lulas do sangue e podem perder suas fun\u00e7\u00f5es. As leucemias s\u00e3o doen\u00e7as em que h\u00e1 uma altera\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica adquirida nas c\u00e9lulas primitivas da medula \u00f3ssea, portanto, n\u00e3o se trata de um fen\u00f4meno heredit\u00e1rio.<\/p>\n

Para entender melhor estas doen\u00e7as, \u00e9 importante conhecer como funciona a medula \u00f3ssea e a composi\u00e7\u00e3o do sangue.<\/p>\n

A medula \u00f3ssea \u00e9 o tecido esponjoso na parte central dos ossos, onde ocorre a produ\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas sangu\u00edneas. Todos os ossos participam da fabrica\u00e7\u00e3o do sangue quando nascemos, no entanto, alguns diminuem a produ\u00e7\u00e3o com a idade. Nos adultos, os ossos da bacia, ombros, costelas e esterno s\u00e3o os que t\u00eam maior participa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A fabrica\u00e7\u00e3o do sangue \u00e9 chamada de hematopoese. Este processo consiste na transforma\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas indiferenciadas, ou c\u00e9lulas-tronco hematopo\u00e9ticas, em todas as c\u00e9lulas do sangue. A transforma\u00e7\u00e3o \u00e9 chamada diferencia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

O sangue \u00e9 composto pelo plasma e c\u00e9lulas em suspens\u00e3o. O plasma \u00e9 formado por \u00e1gua, na qual dissolvem-se v\u00e1rias subst\u00e2ncias qu\u00edmicas que incluem: prote\u00ednas, horm\u00f4nios, minerais, vitaminas e anticorpos. As c\u00e9lulas s\u00e3o os gl\u00f3bulos vermelhos, plaquetas e os gl\u00f3bulos brancos. Os gl\u00f3bulos vermelhos compreendem quase 50% do volume do sangue e s\u00e3o compostos por uma prote\u00edna chamada hemoglobina, com a fun\u00e7\u00e3o de captar oxig\u00eanio nos pulm\u00f5es e lev\u00e1-lo aos tecidos. As plaquetas s\u00e3o as c\u00e9lulas do sangue que auxiliam no controle das hemorragias e os gl\u00f3bulos brancos fazem a defesa do organismo. Estes s\u00e3o divididos de acordo com suas fun\u00e7\u00f5es:<\/p>\n

1. Os neutr\u00f3filos e mon\u00f3citos s\u00e3o denominados fag\u00f3citos, porque ingerem as bact\u00e9rias e fungos causando sua destrui\u00e7\u00e3o e, por essa raz\u00e3o, auxiliam na cura da maioria das infec\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

2. Os linf\u00f3citos t\u00eam como principal fun\u00e7\u00e3o a produ\u00e7\u00e3o de imunidade, presentes em sua maioria no ba\u00e7o e nos g\u00e2nglios e tamb\u00e9m em menor n\u00famero no sangue perif\u00e9rico. Existem tr\u00eas tipos: os linf\u00f3citos T, B e os NK (Natural killer).<\/p>\n

3. Eosin\u00f3filos e bas\u00f3filos atuam principalmente nas respostas al\u00e9rgicas.<\/p>\n

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Tipos de Leucemia<\/h5>\n

Existem quatro tipos de leucemia mais frequentes, chamadas de leucemias miel\u00f3ide<\/strong> e linf\u00f3ide<\/strong>, em suas formas agudas ou cr\u00f4nicas. Miel\u00f3ide e Linf\u00f3ide caracterizam o tipo de c\u00e9lula envolvido.<\/p>\n

As leucemias, quando agudas, s\u00e3o agressivas e afetam a maioria das c\u00e9lulas ainda n\u00e3o totalmente desenvolvidas, que perdem a capacidade de desempenhar as suas fun\u00e7\u00f5es normais. As c\u00e9lulas s\u00e3o denominadas \u201clinfoblastos\u201d nos casos de leucemia linf\u00f3ide e mieloblastos nos casos de leucemia miel\u00f3ide, multiplicando-se de forma incontrol\u00e1vel, acumulando-se e impedindo que sejam produzidas as c\u00e9lulas sangu\u00edneas normais.<\/p>\n

J\u00e1 as leucemias cr\u00f4nicas progridem lentamente, permitindo o desenvolvimento de maior n\u00famero de c\u00e9lulas diferenciadas. Em geral, essas c\u00e9lulas s\u00e3o capazes de exercer algumas de suas fun\u00e7\u00f5es normais.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/strong><\/p>\n

Para determinar o tipo da leucemia que est\u00e1 afetando o paciente, o m\u00e9dico deve realizar exames f\u00edsicos, al\u00e9m de testes de sangue. Isso resultar\u00e1 em um diagn\u00f3stico presuntivo, isto \u00e9, a hip\u00f3tese de que pode ser leucemia. Depois dessa primeira etapa, outros exames mais espec\u00edficos confirmar\u00e3o o diagn\u00f3stico e indicar\u00e3o qual tipo da doen\u00e7a est\u00e1 o afetando.<\/p>\n

O exame mais comum para identificar a leucemia \u00e9 o mielograma. Neste exame \u00e9 feita uma pun\u00e7\u00e3o da medula \u00f3ssea, ou seja, a retirada de uma amostra de sangue por meio de uma agulha. Depois disso, o diagn\u00f3stico definitivo \u00e9 feito por meio da an\u00e1lise microsc\u00f3pica da medula \u00f3ssea, com a realiza\u00e7\u00e3o de exames denominados de imunofenotipagem e citogen\u00e9tica. O segundo, n\u00e3o \u00e9 obrigat\u00f3rio para a determina\u00e7\u00e3o do tipo de leucemia, mas pode ser \u00fatil na determina\u00e7\u00e3o da taxa prov\u00e1vel de progress\u00e3o da doen\u00e7a. Assim, a mostra de c\u00e9lulas da medula \u00e9 examinada para determinar se h\u00e1 anormalidades nos cromossomos. Dependendo do caso, o envolvimento do sistema nervoso tamb\u00e9m deve ser avaliado por meio da coleta e estudo do l\u00edquido c\u00e9falorraquiano (l\u00edquor).<\/p>\n

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Tratamento com TMO<\/h5>\n

O transplante de medula \u00f3ssea, tamb\u00e9m chamado de transplante de c\u00e9lulas-tronco hematopo\u00e9ticas (TCTH), era um procedimento feito em muitas crian\u00e7as com leucemia alguns anos atr\u00e1s. Atualmente, o transplante \u00e9 indicado quando outras op\u00e7\u00f5es de tratamento n\u00e3o apresentam bons resultados e o paciente estiver com a doen\u00e7a bastante acelerada, a chamada crise bl\u00e1stica. Para acontecer o transplante, \u00e9 preciso uma an\u00e1lise do quadro do paciente, sua idade e as caracter\u00edsticas da doen\u00e7a desenvolvida. Caso os crit\u00e9rios sejam correspondidos, o procedimento indicado \u00e9 o transplante alog\u00eanico, quando \u00e9 preciso ter um doador 100% compat\u00edvel.<\/p>\n

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Leucemia Linf\u00f3ide Aguda (LLA)<\/strong><\/p>\n

A leucemia linf\u00f3ide aguda resulta na produ\u00e7\u00e3o descontrolada de blastos de caracter\u00edsticas linf\u00f3ides, reduzindo a produ\u00e7\u00e3o normal de gl\u00f3bulos vermelhos, brancos e plaquetas. A LLA desenvolve-se a partir dos linf\u00f3citos primitivos que podem se encontrar em diferentes est\u00e1gios de desenvolvimento.<\/p>\n

Sinais e Sintomas:<\/strong><\/p>\n

As c\u00e9lulas com leucemia n\u00e3o realizam as fun\u00e7\u00f5es normais do sangue, como o combate \u00e0 infec\u00e7\u00e3o (realizada pelos linf\u00f3citos), o carregamento de oxig\u00eanio para os tecidos (realizado pela hemoglobina), e a coagula\u00e7\u00e3o (realizada pelas plaquetas). Por essa raz\u00e3o, os pacientes com leucemia frequentemente desenvolvem infec\u00e7\u00f5es, anemia e sangramentos. \u00c9 importante ressaltar que os sinais e sintomas de leucemia aguda podem simular qualquer outra doen\u00e7a como as infec\u00e7\u00f5es virais ou bacterianas, doen\u00e7as reumatol\u00f3gicas e outros tumores.<\/p>\n

Ainda podem ser sintomas dessa doen\u00e7a a ocorr\u00eancia de febre, perda de apetite e peso, manchas roxas na pele, sudorese noturna, dor abdominal devido ao aumento do ba\u00e7o, aumento dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos e test\u00edculos, dor de cabe\u00e7a e v\u00f4mitos, quando afetado o sistema nervoso central.<\/p>\n

Tratamento:<\/strong><\/p>\n

Uma combina\u00e7\u00e3o de v\u00e1rias drogas \u00e9 utilizada no tratamento da leucemia linf\u00f3ide aguda. Por ser um tipo de leucemia mais agressivo, o paciente precisa inici\u00e1-lo assim que o diagn\u00f3stico \u00e9 confirmado. Neste in\u00edcio, o objetivo do tratamento \u00e9 a remiss\u00e3o da doen\u00e7a com a restaura\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o normal de gl\u00f3bulos vermelhos, brancos e plaquetas. A escolha adequada do melhor esquema de tratamento, denominado protocolo, \u00e9 indispens\u00e1vel para uma maior chance de cura do paciente.<\/p>\n

Hoje, mais de 70% das crian\u00e7as e 50% dos adultos jovens podem se curar da LLA.<\/strong><\/p>\n

A presen\u00e7a de fatores progn\u00f3sticos desfavor\u00e1veis ou a recidiva (reca\u00edda) da doen\u00e7a normalmente levam a uma abordagem terap\u00eautica mais agressiva, podendo ser quimioterapia ou o transplante de medula \u00f3ssea.<\/p>\n

Uma das causas de progn\u00f3stico desfavor\u00e1vel, que ocorre em 5% das LLAs da inf\u00e2ncia e 25% das LLAs do adulto, \u00e9 a presen\u00e7a do cromossomo Philladelphia.<\/strong> Nestes casos, pode ser feito o uso de inibidores da tirosinoquinase, junto com a quimioterapia e transplante.<\/p>\n

A fase inicial de tratamento \u00e9 chamada de indu\u00e7\u00e3o e pode incluir o tratamento ou preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a no sistema nervoso central, que inclui a quimioterapia intratecal, isto \u00e9, no l\u00edquor. Uma vez obtida a remiss\u00e3o, os pacientes s\u00e3o submetidos a ciclos de quimioterapia denominados consolida\u00e7\u00e3o e posteriormente a manuten\u00e7\u00e3o, sendo que o tratamento tem dura\u00e7\u00e3o aproximada de dois anos.<\/p>\n

Outros fatores tamb\u00e9m s\u00e3o importantes no tratamento, como uma dieta adequada e o uso de outras medica\u00e7\u00f5es, que podem ser receitadas para melhorar a qualidade de vida do paciente e diminui\u00e7\u00e3o dos efeitos colaterais.<\/p>\n

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Leucemia Linf\u00f3ide Cr\u00f4nica (LLC)<\/strong><\/p>\n

A leucemia linf\u00f3ide cr\u00f4nica resulta de uma les\u00e3o adquirida no DNA de uma \u00fanica c\u00e9lula, um linf\u00f3cito na medula \u00f3ssea. Essa les\u00e3o produz c\u00e9lulas com maior capacidade de crescimento e sobreviv\u00eancia, o que a torna anormal e maligna. O resultado desse dano \u00e9 o crescimento descontrolado de c\u00e9lulas linf\u00f3ides na medula, consequentemente, elevando o n\u00famero delas no sangue. As c\u00e9lulas leuc\u00eamicas acumuladas na medula n\u00e3o impedem a forma\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas normais, sendo mais dif\u00edcil de ser diagnosticada a LLC.<\/p>\n

A leucemia linf\u00f3ide cr\u00f4nica ocorre geralmente em pacientes com idade acima dos 50 anos, aumentando a incid\u00eancia \u00e0 medida que avan\u00e7a a idade. Ela n\u00e3o est\u00e1 associada a altas doses de irradia\u00e7\u00e3o ou \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o ao benzeno e a chance de desenvolv\u00ea-la \u00e9 tr\u00eas vezes mais frequente entre parentes de primeiro grau.<\/p>\n

Os sintomas da Leucemia Linf\u00f3ide Cr\u00f4nica desenvolvem-se gradualmente. Estes pacientes apresentam mais cansa\u00e7o e falta de ar durante as atividades f\u00edsicas e podem sofrer perda de peso. Foi tamb\u00e9m identificada a recorr\u00eancia de infec\u00e7\u00f5es na pele, de urina, nos pulm\u00f5es e muitos apresentam aumento dos g\u00e2nglios.<\/p>\n

Apesar desses ind\u00edcios, o diagn\u00f3stico geralmente \u00e9 feito por acaso, em um exame m\u00e9dico regular.Alguns pacientes mant\u00eam, no decorrer do tempo, as suas contagens de gl\u00f3bulos brancos com pequenas altera\u00e7\u00f5es e usualmente n\u00e3o s\u00e3o tratados. Esta doen\u00e7a pode ficar est\u00e1vel por muitos anos e apenas deve ser monitoradas atrav\u00e9s de exames cl\u00ednico e laboratorial. Em menos de 3% dos casos pacientes com LLC podem evoluir para uma fase aguda, tendo seu progn\u00f3stico piorado e necessidade de um tratamento agressivo.<\/p>\n

Tratamento:<\/strong><\/p>\n

Alguns pacientes com LLC t\u00eam m\u00ednimas mudan\u00e7as nas contagens sangu\u00edneas, como um pequeno aumento nos linf\u00f3citos e pouca ou nenhuma diminui\u00e7\u00e3o nos gl\u00f3bulos vermelhos, gl\u00f3bulos brancos e plaquetas. Esses pacientes podem permanecer est\u00e1veis por longos per\u00edodos, n\u00e3o necessitando de tratamento. Cerca de 50% dos pacientes n\u00e3o necessitam de tratamento devido ao curso cl\u00ednico benigno da doen\u00e7a.<\/strong><\/p>\n

Quando um paciente portador de Leucemia Linf\u00f3ide Cr\u00f4nica necessita de tratamento, cabe ao seu m\u00e9dico, baseado nas suas condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas escolher a melhor abordagem. O transplante de medula \u00f3ssea em suas v\u00e1rias modalidades tamb\u00e9m pode ser indicado em casos selecionados de LLC.<\/p>\n

Entre as drogas utilizadas em Leucemia Linf\u00f3ide Cr\u00f4nica, podemos citar:<\/p>\n

Fludarabina (Fludara)
\nClorambucil (Leukeran)
\nCladribine (Leustatin)
\nDoxorrubicina (Adriamicina)
\nPrednisona (Meticorten)
\nVincristina (Oncovin)
\nRituximab (Mabthera)
\nCampath<\/p>\n

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Leucemia Miel\u00f3ide Aguda (LMA)<\/strong><\/p>\n

A leucemia miel\u00f3ide aguda (LMA) \u00e9 resultado de uma altera\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica adquirida no DNA de c\u00e9lulas em desenvolvimento na medula \u00f3ssea. Os efeitos s\u00e3o crescimento incontrol\u00e1vel e exagerado de c\u00e9lulas chamadas de mieloblastos, que deixam de funcionar como c\u00e9lulas sangu\u00edneas normais. Assim, acontece um bloqueio da produ\u00e7\u00e3o normal de c\u00e9lulas, levando a uma defici\u00eancia de gl\u00f3bulos vermelhos, plaquetas e gl\u00f3bulo brancos no sangue.<\/p>\n

N\u00e3o existe causa evidente para esta doen\u00e7a, no entanto, em alguns pacientes \u00e9 poss\u00edvel relacion\u00e1-la \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o a benzeno, principalmente no meio profissional, a radia\u00e7\u00e3o ionizante e \u00e0 quimioterapia no tratamento de outras doen\u00e7as. Foi identificado tamb\u00e9m um aumento no risco de ter LMA em pacientes com anemia de Fanconi e S\u00edndrome de Down.<\/p>\n

N\u00e3o existe uma idade espec\u00edfica em que a doen\u00e7a se manifesta, entretanto, sua incid\u00eancia varia de 1:150.000 na inf\u00e2ncia e adolesc\u00eancia, 1:100.000 entre os 30 e 40 anos de idade e aos 70 anos chega a 1:10.000 pessoas.<\/p>\n

A LMA apresenta oito subtipos diferentes, que s\u00e3o visualizados e classificados atrav\u00e9s do mielograma. S\u00e3o esses os seguintes subtipos:<\/p>\n

M0 e M1: mielobl\u00e1sticas imaturas;
\nM2: mielobl\u00e1stica madura;
\nM3: promieloc\u00edtica;
\nM4: mielomonoc\u00edtica;
\nM5: monoc\u00edtica;
\nM6: eritroleucemia;
\nM7: megacarioc\u00edtica.<\/p>\n

A identifica\u00e7\u00e3o das caracter\u00edsticas dos diversos subtipos da LMA, como idade e condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas do paciente, \u00e9 fundamental na escolha do tratamento da Leucemia Miel\u00f3ide Aguda entre os diferentes esquemas existentes.<\/p>\n

As c\u00e9lulas com leucemia n\u00e3o realizam as fun\u00e7\u00f5es normais do sangue. Por essa raz\u00e3o, os pacientes com leucemia frequentemente desenvolvem infec\u00e7\u00f5es, anemia e sangramentos. \u00c9 importante ressaltar que os sinais e sintomas de leucemia aguda podem simular qualquer outra doen\u00e7a como as infec\u00e7\u00f5es virais ou bacterianas, doen\u00e7as reumatol\u00f3gicas e outros tumores. Ainda podem ser sintomas dessa doen\u00e7a a ocorr\u00eancia de febre, perda de apetite e peso, manchas roxas na pele, sudorese noturna, dor abdominal devido ao aumento do ba\u00e7o, aumento dos g\u00e2nglios linf\u00e1ticos e test\u00edculos, dor de cabe\u00e7a e v\u00f4mitos, quando afetado o sistema nervoso central.<\/p>\n

Tratamento<\/strong><\/p>\n

Assim que for identificado o tipo de LMA, os pacientes devem ser submetidos ao tratamento quimioter\u00e1pico inicial, chamado indu\u00e7\u00e3o da remiss\u00e3o. O principal objetivo \u00e9 o desaparecimento das c\u00e9lulas bl\u00e1sticas na medula \u00f3ssea. Quando a remiss\u00e3o \u00e9 atingida, a produ\u00e7\u00e3o normal dos gl\u00f3bulos vermelhos, brancos e plaquetas \u00e9 reestabelecida. A remiss\u00e3o n\u00e3o \u00e9 cura, mas pode significar o primeiro passo para alcan\u00e7\u00e1-la.<\/p>\n

O tratamento p\u00f3s-remiss\u00e3o depende da idade do paciente, condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e, principalmente, dos resultados da citogen\u00e9tica, podendo variar desde a intensifica\u00e7\u00e3o das doses de quimioterapia em um ou mais ciclos, at\u00e9 o uso das diversas modalidades de transplantes de medula \u00f3ssea (aut\u00f3logo ou alog\u00eanico).<\/p>\n

Al\u00e9m disso, cuidados gerais devem ser tomados, como a coloca\u00e7\u00e3o de um cat\u00e9ter vascular para obter uma via adequada de infus\u00e3o para quimioterapia, antibi\u00f3ticos e transfus\u00f5es.<\/p>\n

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Leucemia Mieloide Cr\u00f4nica (LMC)<\/strong><\/p>\n

A leucemia mieloide cr\u00f4nica (LMC) \u00e9 um tipo de c\u00e2ncer que \u00e9 diferente dos outros tipos de leucemia pela presen\u00e7a de uma anormalidade gen\u00e9tica nos gl\u00f3bulos brancos, denominada cromossomo Philadelphia (Ph+). Os cromossomos das c\u00e9lulas humanas compreendem 22 pares, numerados de 1 a 22, e mais dois cromossomos sexuais. Nos pacientes com LMC, existe uma fus\u00e3o de uma parte do cromossomo 9 com o cromossomo 22. Na maioria dos casos, essa doen\u00e7a afeta adultos na faixa et\u00e1ria dos 50 anos e apenas 4% dos pacientes s\u00e3o crian\u00e7as.Hoje, mais de 70% dos pacientes conquistam a remiss\u00e3o completa da doen\u00e7a.<\/p>\n

Como nos outros casos de leucemia, o corpo dar\u00e1 ind\u00edcios de que est\u00e1 doente. Entretanto, os sintomas s\u00e3o muito similares a outras doen\u00e7as e \u00e9 necess\u00e1rio que a frequ\u00eancia destes sinais e intensidade sejam descritas ao m\u00e9dico. Entre os sintomas mais comuns est\u00e3o a palidez resultante da anemia, cansa\u00e7o, desconforto no abdome pelo aumento do ba\u00e7o, suor excessivo e perda de peso.<\/p>\n

Tratamento<\/strong><\/p>\n

O tratamento para a LMC normalmente \u00e9 feito com inibidores da tirosina quinase. Este medicamento combate apenas as c\u00e9lulas doentes e proporcionam uma vida normal aos pacientes, com poucos efeitos colaterais. Outra op\u00e7\u00e3o \u00e9 o tratamento com imunomoduladores, atrav\u00e9s do Interferon. Essa \u00e9 uma prote\u00edna existente em nosso organismo com o objetivo de combater doen\u00e7as, e foi desenvolvida em laborat\u00f3rio para ser ingerida nos casos de Leucemia.Se esses tratamentos n\u00e3o derem resultado, o paciente pode ser direcionado para um tratamento de quimioterapia, que seguir\u00e1 os mesmos procedimentos e ciclos indicados em outras leucemias.<\/p>\n

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Leucemia Bifenot\u00edpica<\/strong><\/p>\n

Em aproximadamente 5% a 10% dos pacientes<\/strong> com leucemia aguda demonstram duas linhagens diferentes nos blastos: a linhagem miel\u00f3ide e a linhagem linf\u00f3ide. Este subtipo de leucemia \u00e9 denominado leucemia bifenot\u00edpica.Nenhuma recomenda\u00e7\u00e3o espec\u00edfica de tratamento foi estabelecida para estes pacientes, mas a maioria dos oncologistas utiliza um protocolo h\u00edbrido para leucemia miel\u00f3ide no in\u00edcio do tratamento e linf\u00f3ide na manuten\u00e7\u00e3o, com o intuito de destruir a maioria dos clones malignos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

LEUCEMIA O que \u00e9 Leucemia? A Leucemia \u00e9 um grupo de doen\u00e7as que afetam a produ\u00e7\u00e3o dos gl\u00f3bulos brancos no nosso organismo. O resultado desta altera\u00e7\u00e3o \u00e9 um crescimento anormal dos gl\u00f3bulos brancos, que comprometem as outras c\u00e9lulas do sangue e podem perder suas fun\u00e7\u00f5es. As leucemias s\u00e3o doen\u00e7as em que h\u00e1 uma altera\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"page-templates\/page_fullwidth.php","meta":{"spay_email":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.institutotmo.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/302"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.institutotmo.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.institutotmo.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.institutotmo.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.institutotmo.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=302"}],"version-history":[{"count":16,"href":"https:\/\/www.institutotmo.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/302\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1208,"href":"https:\/\/www.institutotmo.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/302\/revisions\/1208"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.institutotmo.org.br\/old\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=302"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}